석면관련질병
늑막질환[Pleural effusions (늑막삼출액) / Pleura1 thickeninig (늑막비후) / Pleural plaques (늑막반)]
- 늑막반
- ① 원인 : 석면이 폐로부터 늑막에 침착하여 발생적은 노출(비연속적)이나 환경노출에서도 발생
- ② 병리 : 늑막에 생기는 작고, 단단한 표면을 가진 판, 관상동맥의 동맥경화와 유사한 형태, 양성병변으로 악성의 가능성은 없음
- ③ 잠복기 : 10~20년, 10년 이하에서도 발생
- ④ 증상 : 증상이 없으며, 예후도 양호
- ⑤ 진단 : 흉부엑스선, 흉부 C-T
- ⑥ 치료 : 불필요. 주기적 관찰 필요 (늑막비후, 늑막삼출액)
- ⑦ 의미 : 이전의 석면 노출의 증거
석면폐
- ① 정의 : 늑막비후의 유무와 관계없이 석면에 의한 폐실질의 섬유화 (diffuse bilateral interstitial fibrosis)
- ② 잠복기 : 10~30년
- ③ 증상 : 호흡곤란. 제한성 폐기능 변화, 객담 없는 기침 등 심한 경우 체중감소 흉통 동반
- ④ 진단 : 흉부엑스선(bilateral reticular opacities), HRCT
- ⑤ 병리 : 만성적이나 암병소는 아니다.
- ⑥ 예후 : 점진적으로 악화 및 결국 중증의 손상이나 사망
합병증
- Cor Pulmonale (폐성심)
폐의 병 때문에 폐동맥의 저항이 높아져 우심실의 부담이 커지고, 심장 기능의 저하를 초래. 즉, 폐의 석면침착은 폐섬유화를 일으켜, 심장에서폐로 올라오는 혈액의 압력을 증가시키고 결국 우측심실에 부담을 주는 폐성심을 초래.
석면노출과 폐고혈압 (Pulmonary Hypertension)
- 폐동맥은 폐조직의 석면관련 섬유화에 의하여 좁아진다
진단·직업력 (Work history)
- 생애 전기간 중 직력파악
- 모든 직종에 대하여 석면노출 파악
- fiber years = exposure time (years) X exposure level (fibers/cm3)
- 그 외 흡연, 호흡기계 질병, 흉부부상 등
- 검사 : 객담검사, 흉부엑스선, 흉부C-T, 폐기능 검사, 기관지 내시경
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